Tout savoir sur l'opération des yeux au laser 

L'opération laser des yeux

​Quels sont les avantages de la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive consiste à modifier la forme de la cornée, ce qui permet de modifier le trajet des rayons lumineux. Elle s’avère très efficace pour corriger les troubles de la réfraction.

 

Le choix de la technique de chirurgie au laser dépend principalement du défaut visuel à corriger et des paramètres de la cornée.

 

Chez une personne myope, la chirurgie au laser est proposée si la myopie ne dépasse pas 8 à 10 dioptries.

Pour l’hypermétropie, on peut traiter jusqu’à 4 dioptries.

Quant à la presbytie, il est possible de la compenser pour éviter le port de lunettes dans la plupart des activités de la vie quotidienne. Néanmoins, le patient devra parfois porter des lunettes pour certaines activités telles que la conduite automobile ou la lecture prolongée.

 

Lorsque la chirurgie réfractive n’est pas possible, il existe d’autres techniques de chirurgie réfractive pour traiter les troubles de la vue comme celle de la mise en place d’implants intraoculaires.

Quelles sont les différentes techniques de chirurgie au laser ?

On distingue deux techniques chirurgie au laser pour corriger les problèmes de vision : le laser excimer intrastromal (Lasik: Laser Assisted In situ Keratomileusis) et le laser excimer de surface (PKR: photokératectomie réfractive).

 

La méthode du Lasik consiste à appliquer le laser excimer dans l’épaisseur de la cornée après avoir ôté un volet de tissu cornéen au laser femtoseconde.

Dans le cas de la PKR, les impacts de laser excimer sont appliqués sur la surface de la cornée après un grattage manuel ou au laser de la couche superficielle.

 

Le chirurgien choisira le type de chirurgie au laser le plus adapté à la situation en fonction des paramètres de la cornée (épaisseur, régularité ...), l’importance du trouble visuel à corriger, l’âge du patient, ses activités professionnelles et ses loisirs.

À qui s'adresse la chirurgie laser ?

Suis-je éligible à une opération des yeux ?

Seul un examen par votre chirurgien permet de savoir si vous êtes éligible à une opération des yeux ou non. Le bilan préopératoire permet de dépister, en fonction du type de pathologies, les éventuelles contre-indications à la chirurgie réfractive.

 

Ce qu’il faut savoir, c’est qu’il est rare d'opérer avant l'âge de 20 ans, car la myopie peut encore évoluer. La myopie doit être stabilisée depuis deux ans avant d’envisager l’opération au laser. Cependant, chez les jeunes qui souhaitent rentrer dans certaines filières professionnelles dans lesquelles le port de lunettes est interdit (pilotes, pompiers...), il est possible de réaliser une chirurgie au laser qui sera éventuellement renouvelée en cas d’évolution de la myopie.

 

Pour les âges supérieurs, il n'y a pas de limite, car tous les troubles visuels peuvent être corrigés, et ce quel que soit l’âge. Par exemple, il est possible d’être opéré de la myopie et de la presbytie en même temps.

J'ai 49 ans, je suis presbyte, peut-on m’opérer ?

La presbytie est un type de pathologie opérable quel que soit l'âge et quel que soit le trouble visuel associé. Le choix de chirurgie réfractive (laser ou implant) à appliquer peut différer selon les paramètres à corriger. Il n'y a pas de limite d'âge pour se faire opérer et ne plus porter de lunettes.

La chirurgie des yeux est-elle réalisable pendant la grossesse ?

La grossesse n’est pas une contre-indication. Cependant, la myopie peut se modifier pendant la grossesse de façon transitoire ou définitive, en raison des variations hormonales. Ainsi, il est conseillé à une jeune femme myope, enceinte ou désirant avoir des enfants prochainement, d’attendre après la ou les grossesse(s) avant d’envisager une chirurgie réfractive.

Si j’ai du diabète, est-ce que je peux bénéficier d’une opération au laser ?

Si vous maîtrisez bien votre diabète, autrement dit si votre glycémie est stable la plupart du temps et que vous ne souffrez pas de rétinopathie diabétique, les techniques LASIK ou PKR peuvent être pratiquées pour améliorer votre vision.

 

Cependant, si vous souffrez de rétinopathie diabétique, la chirurgie laser n’est probablement pas la bonne option pour vous. Vous devez toujours consulter votre ophtalmologiste pour savoir si vous êtes un bon candidat pour une chirurgie réfractive utilisant le LASIK ou la procédure PKR.

Avant l’opération

Comment dois-je me préparer à une opération des yeux ?

Pour déterminer les troubles visuels et rechercher d’éventuelles contre-indications, un bilan préopératoire complet est réalisé. Ce bilan comprend des tests spécifiques permettant d’examiner la cornée dont une pachymétrie qui en mesure l’épaisseur, une topographie cornéenne qui en analyse la régularité, une analyse des aberrations optiques, un examen du film lacrymal ... et bien sûr une analyse de toutes les autres structures de l’oeil (chambre antérieure, cristallin, rétine).

 

En fonction des résultats, l’ophtalmologue choisira l’opération des yeux la plus adaptée au patient : chirurgie au laser ou implant intraoculaire. Pour les examens préopératoires ainsi que l’opération au laser, il est demandé au patient de ne pas porter ses lentilles de contact quelques jours avant. Un livret d’informations est remis à chaque patient pour l’informer du déroulement de l’opération, des risques et des suites opératoires.

Quelles sont les précautions à prendre avant l'opération réfractive ?

Les deux seules restrictions avant une opération réfractive sont de ne pas porter ses lentilles 2 à 7 jours avant l’intervention et ne pas se maquiller les yeux depuis la veille. Il ne faut pas être à jeun et vous pouvez manger léger avant. Aussi, il est préférable d'être accompagné car vous ne pourrez pas conduire après l'opération des yeux. Si vous êtes particulièrement anxieux face à l’intervention, une pré-médication pourra vous être proposée.

Pendant l’opération

Comment se déroule la chirurgie réfractive ?

Il faut prévoir environ une à deux heures le jour de votre chirurgie réfractive. En général, la prise en charge ambulatoire se déroule en 1 heure (préparation, désinfection, chirurgie au laser, contrôle post- opératoire).  Le chirurgien désinfecte la peau du visage avec un antiseptique, installe un champ opératoire et réalise ensuite le traitement au laser. L’anesthésie est locale, par instillation de collyre. L’intervention est rapide (moins de 30 minutes) et indolore. Le patient est allongé sur le dos et doit fixer une lumière pendant la durée de la chirurgie au laser. En général, les deux yeux sont traités dans la même séance

Le suivi postopératoire

Quels sont les traitements après une chirurgie réfractive ?

Les traitements après une chirurgie réfractive sont simples : collyres antibiotiques et anti-inflammatoires à appliquer pendant quelques semaines ainsi que des collyres lubrifiants (larmes artificielles) pendant quelques mois. Pour s’assurer du bon déroulement de la cicatrisation, des contrôles postopératoires sont effectués dans les premiers mois. 

Quelles sont les précautions à prendre après une opération des yeux

Après la technique du Lasik, le patient peut ressentir des picotements au niveau de l’oeil opéré pendant 4 à 5 heures. Pour son retour à domicile, il ne peut pas conduire et doit donc être accompagné. Compte tenu des risques d’infection, il est fortement déconseillé, après l’opération, d’envisager un retour à domicile en transports en commun. Nous vous invitons donc à vous faire raccompagner par quelqu’un en voiture ou bien, avoir recours à un taxi. La reprise du travail est en général possible quelques jours après l’opération des yeux

Après la technique du PKR, l’oeil opéré est généralement douloureux pendant 2 à 3 jours et le temps de récupération de la vision et de cicatrisation est plus long que pour un Lasik. Le patient devra attendre une semaine avant d’envisager la reprise de la conduite automobile et/ou du travail. 

Dans les jours suivant l’opération réfractive, nous conseillons au patient de porter des lunettes de soleil afin de ne pas être gêné par la lumière (photosensibilité). Même si un traitement antibiotique est administré, nous lui recommandons d’éviter le moindre contact avec la poussière, la fumée et l’eau ou tout autre produit qui pourrait constituer un risque d’infection. Une semaine de délai est nécessaire avant de se remaquiller les yeux et de reprendre une activité sportive.

Après l’opération au laser, dois-je prévoir la présence d’une tierce personne pour m’aider dans les tâches de la vie quotidienne ?

L'opération au laser peut nécessiter la présence d'une tierce personneAprès une technique au Lasik, une aide quotidienne n’est pas nécessaire. Par contre, après une technique de PKR, il est recommandé de pouvoir compter, pendant 2 à 3 jours, sur une personne pour être aidé éventuellement dans quelques tâches de la vie quotidienne.

Quelles sont les douleurs ou gênes rencontrées après une chirurgie laser ?

La chirurgie laser peut entrainer de faibles douleurs ou gênes. Vous ressentirez des picotements, des brûlures et une sensation de grains de sable dans l’oeil. Des larmoiements pourront aussi survenir.

Quels sont les effets secondaires rencontrés le plus souvent après une chirurgie des yeux ?

Après une chirurgie des yeux, des effets secondaires ne sont pas systématiques, mais peuvent survenir.

Dans les suites opératoires, le patient pourra ressentir une sécheresse plus ou moins importante, la perception de halos lumineux (auréole autour d’une source lumineuse), une tendance à l’éblouissement, une gêne à la vision nocturne. Ces symptômes peuvent parfois nécessiter un traitement.

Le risque infectieux existe pour tout acte chirurgical. Cependant, ce risque en chirurgie au laser est moins important que le risque d’infection lié au port de lentilles de contact (abcès de cornée). Afin de garantir un maximum de sécurité et une asepsie rigoureuse, la chirurgie réfractive est réalisée dans une salle de bloc opératoire équipée d’un système de traitement et de renouvellement de l’air. 

En combien de temps la vue est-elle améliorée après une opération laser ?

En fonction du type d'opération laser effectuées, l'amélioration de votre vision peut prendre plus ou moins de temps. Quelques heures pour la lasik et quelques jours pour PKR et trans-PKR.

Ma vision après la chirurgie réfractive sera-t-elle à 100% ?

Il n'est pas possible de garantir un tel résultat avec une simple chirurgie réfractive. L'objectif est d'obtenir une autonomie sans lunettes, ce que l'on retrouve dans l'immense majorité des cas. Le résultat de la chirurgie des yeux dépend de l’importance de votre défaut visuel initial et de votre âge. En cas de résultat insuffisant, une retouche peut être envisagée dans un délai de 1 et 6 mois.

Est-ce que le Lasik et le PKR sont des interventions pérennes ? Devrais-je renouveler la chirurgie laser ?

Les techniques du LASIK et PKR procurent des résultats qui durent de nombreuses années. Avec l’apparition de la presbytie ou une réapparition d’une myopie, il faudra envisager un complément de chirurgie laser ou le recours à la technique d’implant oculaire.

Est-ce que la clinique ophtalmologique Monterey sera en contact avec mon ophtalmologue ?

Oui, de nombreux ophtalmologues opèrent à la Clinique Monterey. La clinique est en relation avec la plupart des ophtalmologues du pays, un compte rendu opératoire pourra être envoyé à votre ophtalmologue.

Après l’intervention, quels symptômes doivent m’alerter et que dois je faire ?

Après intervention, si des symptômes tel qu'une douleur qui revient ou que votre vision devient plus trouble, contactez la clinique Monterey rapidement.

Remboursement et arrêt de travail

La chirurgie des yeux est-elle remboursée par la sécurité sociale ?

Non, l'intervention n'est pas prise en charge par la sécurité sociale qui la considère comme une chirurgie de confort. Cependant, renseignez-vous au préalable auprès de votre mutuelle complémentaire ou de votre caisse privée. En général, une aide financière vous est proposée.

Y-a-t-il un arrêt de travail après une chirurgie réfractive ?

L’opération n’étant pas remboursée par la Sécurité sociale, elle ne donne pas droit à la délivrance d'un arrêt de travail. Vous devez prévoir quelques jours de congé.

Après la chirurgie au laser, quand pourrais-je reprendre mon travail ?

Après un Lasik, la récupération visuelle est rapide et une activité quasi normale est le plus souvent possible après 2 à 3 jours. La vision de près peut être provisoirement perturbée pendant quelques jours, mais la reprise du travail sur ordinateur est autorisée dès le lendemain de la chirurgie.

Après une la technique au laser PKR, l'œil opéré est généralement douloureux pendant 2 à 3 jours et le temps de récupération de la vision et de cicatrisation est plus long que pour un Lasik.